אח/ות בקרת בתי חולים במטה מאוחדת - משרה זמנית

תיאור משרה

כללי: אחות בקרת בתי חולים במטה מקיימת קשרי עבודה עם נציג הנהלת ביה"ח בכל הנוגע להתחשבנות. באחריותה לבדוק את נכונות החיובים שהוגשו ע"י ביה"ח בגין הפעילות עבור מטופלי הקופה בהתאם להוראות משרד הבריאות, (הסכמים בין מאוחדת לבתיה"ח, הגיון רפואי ועוד).
אחות הבקרה שותפה לבניית תשתית להגדרת קודים לחיוב ולמערכת הספקים, וכן בנושאי התחייבויות חריגות ומהווה סמכות מקצועית למענה בנושאים אלו.
התפקיד משלב ידע ותובנות רפואיות וכלכליות ומחייב הכרה של חידושים ברפואה והוראות עדכניות של משרד הבריאות בנושאי רגולציה וכללי התחשבנות.
התפקיד מתאפיין בעבודה עצמית, דייקנות, סדר, אחריות והפעלת שיקול דעת. 
כפיפות ניהולית ומקצועית:
 *מנהל/ת המדור (הרלוונטי)

תכולת תפקיד:
בדיקת נכונות החיובים שהוגשו ע"י בתי החולים בגין פעילות רפואית למטופלי הקופה
ניהול תהליך השגות מול ביה"ח:
כתיבת השגות במקרים של חוסר התאמה בין החיוב לפעילות הרפואית שבוצעה בפועל או להוראות ולהסכמים, על בסיס קריאת סיכומי מחלה ומכתבי שחרור.
שליחת השגות ומעקב אחר קבלת מענה
קיום דיונים ומו"מ עם נציג הנהלת ביה"ח, מעקב עד סיום הטיפול וקבלת הזיכוי במקרה הצורך
איתור מקרים ו/או מגמות בהתנהגות בתיה"ח ומרפאות הקהילה והצגת התובנות לגורמי הנהלה.
אפיון וטיוב הקודים במערכת הקודים של מאוחדת
פתיחה/עדכון הסכמים עם הספקים, לרבות עדכון תעריפים בגין שירותים
טיפול ובקרה אחר התחייבויות שמתקבלות במוקד להתחייבויות חריגות
ממשקי עבודה שוטפים עם משרד הבריאות, בתי חולים ומול גורמים פנימיים במטה ובמחוזות הקופה.